The source text is taken from here: https://people.csail.mit.edu/seneff/adhd_low_fat_diet.html
Стефани Сэнефф/Stephanie Seneff
[email protected]
2009 жылғы 2 қараша
1. Кіріспе
Соңғы бірнеше онжылдықта балалар мен ересектердің, әсіресе Құрама Штаттардағы физикалық және психикалық денсаулығына әсер ететін бірнеше синдромның пайда болу қаупі арта түсті. Оларға семіздік эпидемиясы мен метаболикалық синдром жатады, аутизм жағдайында алаңдаушылық туғызады, балалар арасында тағамдық аллергиялардың тұрақты өсуі және жаңа ми ауруының өсуі «назардың жетіспеушілігі гиперактивтілік бұзылысы» деп аталады. Осындай жағдайлардың пайда болуын түсіну үшін біз соңғы қырық жыл және өткен қырық жыл аралығында болған өмір салтындағы елеулі өзгерістерді іздестіруіміз керек.
1970-ші жылдардың соңында диеталық майдың алдын алу және күн сәулесінен аулақ болудың тәжірибесі екі рет өмір сүрудің екі өзгерістері болды. Содан бері бұл тәжірибе біздің үкіметтің және медицина сарапшыларының күшті мақұлдауына ие болды, бұл біздің халықтың диеталық майлар мен күн сәулелерінің әсерінен аулақ емделудің дұрыс шешімі болып табылады. Менің ойымша, бұл тәжірибе шын мәнінде зиянды болып табылады және жоғарыда аталған аурулардың негізгі себептері болып табылады.
Адам қате май жеп семіздік әкеледі деп ойлаймын, ал, мен дәл керісінше сену келді: жеткілікті май жеп емес семіру әкелуі мүмкін екенін. Мен жақында блогымда менің дәлел бойынша әзірленді семіздік індетіне, мен қоректік Д витаминінің кемшіліктер, кальций, және диеталық тоң метаболикалық синдром байланысты белгілері ең есепке алу мүмкін деп мәлімдейді Америкада байланысты метаболикалық синдром.
Бұрын мен осы жағдайдың қауіпті өсуі туралы дәлел келтірдім Америкада аутизм, сондай-ақ жүкті ана жеуге күшті азғыруларға қарамастан жұқа қалуға жеткілікті тәртіпті болып табылады, әсіресе, осы негізгі қоректік заттардың ана кемшіліктерге жататын болуы мүмкін. Бұл эссе, менің теориясы назар тапшылығы синдромы бар гиперактивностью (ADHD), әрең 1970 дейін болған, бірақ қазір тұрақты, Америка Құрама Штаттары, ауру ставкаларының артып келеді, сондай-ақ, ең алдымен, барабар диеталық тоң туындаған, бар ауру дамиды Д витаминінің тапшылығы ойнады ықтимал ықпал рөлі.
Американдық медицина мекемесі аз мөлшердегі майлы тамақтануды агрессивті түрде жалғастыруда, ал американдықтар мөлшері өсуде және аутизм эпидемиясы нашарлай береді. Майлардан аулақ бола тұра, американдықтар өте жоғары гликемиялық индексі көміртектерін – өте тез сіңірілетін және қандағы қант деңгейін төмендететін өте жоғары өңделген тағамдарды тамақтандырады. Бұл ақыр соңында инсулинге төзімділікке және II типті диабетке әкеледі. Дегенмен, диетадағы майдың жеткіліксіздігі жүрекке және майдың миға жанармайдың тұрақсыздығын қамтамасыз етеді. Миға тек глюкоза отынға арналған, бірақ майлы қышқылдар оның нейрондық қосылыстарын жасау үшін өте маңызды.
Осы эсседе мен Америкада ADHD-нің көтерілуіне майдың кетуінен және күнден аулақ болудың тікелей салдары болып табылатын теорияны әзірлеймін. Менің теориям ADHD туралы көптеген ескертулерді түсіндіреді, оның ішінде:
- Неліктен жігіттерде қыздарға қарағанда, ADHD-нің таралуы әлдеқайда көп,
- Неліктен ADHD-нің балалары өсіп келе жатқанын байқамайды,
- Неге ADHD балалар ұйқының бұзылуынан зардап шегеді,
- Неге ADHD балаларының гиперактивтік,
- Неліктен Риталин симптомдарды жеңілдетеді?
Сондай-ақ, мен Риталинмен бірге балаларды есірткі қабылдаудың кең таралған тәжірибесі қысқа мерзімде оқуды насихаттауда тиімді болғанымен, жолдың төмендегі дағдарыстарына, соның ішінде ADHD емес балалардың арасында нашақорлыққа әкеліп соқтырады деп ойлаймын. Кейін жүрек ауруы мен Паркинсон ауруы сияқты маңызды денсаулыққа қатысты мәселелер.
2. ADHD ықтимал себептері
Көптеген теориялар зерттелген, дегенмен, ADHD себебі жұмбақ күйінде қалып отыр. Эксперименттер нәтижелерін Ешбір нақты және салмақты нәтижеге алып келді. Қандай да бір тағамдық тапшылығы кандидат себептерін тізбесі жоғары болып қалуда (ADHD үшін диеталық теориялары). Бірнеше түрлі витаминдер мен мырыш, магний, темір және В6 витамині сияқты сирек кездесетін металдардағы әлеуетті кемшіліктер бар, бірақ бақыланатын зерттеулерде қоспалар статистикалық жағынан елеулі жақсартуларды көрсете алмады. ADHD-ны ADHD-та әсіресе басымдыққа ие болғаны американдық диеталар мен басқа елдердің диеталары арасындағы айырмашылықтармен байланысты. Мен үшін ең айқын айырмашылық – Американың майсыз диетаны ұнамайтындығы. Бүгін американдық азық-түлік дүкенінде
майдың толық майын табу мүлдем мүмкін емес, майсыз немесе аз май өнімдері азық-түлік шкафтарында сол заттардың толық майы нұсқаларын шығарады. Маркетингтік өндірістерде бұл өнімде аз немесе жақсы, жоқ, май бар екенін мақтан тұтады.
ADHD-ның ең тартымдылығын беретін қоректік теория – бұл маңызды май қышқылдарының жетіспеушілігінен немесе тепе-теңдігінен туындауы мүмкін. Бұл ет, балық және жұмыртқада кеңінен қолданылатын омега-3 және омега-6 майлар. Адамдар бұл майларды басқа да тағамдық көздерден жаратуға қабілетсіз. Өсімдік майында омега-6 майлары да кездессе, омега-3 майлары жануарлардың майына ғана бай, әсіресе суық суға ұқсас 
балықтар. Омега-3 Бэкон және Жұмыртқа қоспасы бар балаларды емдеуге арналған эксперименттер қарапайым, бірақ жігерлендіретін нәтижелерді көрсетті. Дегенмен, Риталин планшетінен басқа омега-3 таблеткасын жай ғана қосуды ұсынамын. Мен таңертеңгі асқа арналған шериос пен сүт сүтін бекон мен жұмыртқаға ауыстыруды ұсынамын; түскі астың диета коксы толық сүтке ауыстырылғанын және сэндвичтегі жалпақ көкірекше кеудесін қараңғы тунға, жержаңғақ майына немесе бауырына ауыстыруға болады (американдық азық-түлік шкафтарынан жоғалып кеткен сау таңдау).
Тағы бір теория, ADHD диеталық тазартылған қанттың тым көп болуына байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді [16]. Бұл теория да мағынасы бар, өйткені майдың жуықта болмауы, гликемиялық жоғары индекстердің асып кетуіне байланысты, қанды тамақпен қамтамасыз ете алмайды. Асқазанның глюкоза деңгейлері тағамнан кейін тез арада пайда болады, бұл инсулиннің берілуін күрт арттырады, ұйқы безі глюкозаны өңдейді. Алайда, қандағы инсулин концентрациясы жоғары болған кезде, май жасушаларында сақталатын майлар қол жетімсіз болып қалады және қанға шығарылмайды. Дененің жасушаларының көбісі глюкозаны немесе майларды отын ретінде қолдануы мүмкін. Дегенмен, майды жанармай үшін майлар қолдануға болмайды, бірақ, сыни тұрғыдан, жүйке талшықтары желісін құруға шикізат ретінде майды қажет етеді. Бұл, әсіресе, жетілген миы бар өсіп келе жатқан балаға қатысты. Миға жеткілікті глюкоза мен жеткілікті майдың болуы қажет, бұл кезде тағамдық көздерден майлар жетпесе, жету өте қиын, ал жоғары гликемиялық индекстік тамақ мол.
Алдыңғы эксперименттер қантқа тым көп қанттың ADHD-ге қантқа арналған асфактаманы (нөлдік калориялы тәттілендіргіш) алмастыратындығын тексеру үшін өткізілді [32]. Мен бұл эксперименттердің сәтсіздігіне таң қалмаймын, себебі, аспартам қантқа қарағанда әлдеқайда зиянды: тілдегі тәтті дәм инсулиннің босатылуын тудырады, бірақ инсулиннің бұзылуы үшін қант жоқ. Осылайша, инсулин қанға ұзағырақ созылады және қол жетімді дүкендерден май шығарылады.
ADHD-ге күшті генетикалық компонент бар, яғни отбасыларда жұмыс істеуге ұмтылады [8]. Бірақ бұл бұл генетикалық себеп дегенді білдірмейді. Оның орнына, генетикалық факторлар адамға тамақтану кемшіліктерімен күресудің балама стратегияларын әзірлеуге бейімдейді, бұл әр түрлі, бірақ бірдей зиян келтіретін денсаулық мәселелеріне әкеледі. Мен ADHD жағдайында генетика ағзаның артық майлы қышқылдардың диеталық жетіспеушіліктерімен бірге артық көмірсуларға қарсы гомеостазды қалай басқаратынын анықтайды. (Тамақтану болсақ, гомеостаз тамақтанудың әртүрлі шарттары бойынша қанға глюкоза мен май қышқылдарының тұрақты жеткізілуін жатқызады.) ADHD-ға қандай гендер қатысатындығын анықтау үшін зерттеу барысында жүздеген гендер пайда болды , бірақ әр геннің өте аз ықпалы бар, сондықтан генетикаға қатысты өте күрделі болып табылады.
3. ADHD жолындағы менің теориясы
Ол кем дегенде екі толықтыратын копинг тетіктері диеталық май тапшылығы метаболизмі реттеу үшін халықтың түрлі сегменттерінде әзірленді, бұл маған пайда болады. Мен менің эссе сипатталған бірі копинг механизмі, семіздік, денесінде май қорларын тұрақты кеңейту «сүрлем» сақтау көздейді. Бір мезгілде өсуін өсуінің баяулауы және ми залал дамыту, ал, май астам глюкоза артықшылық қарай органның энергия талаптарын айлалы: Мен қазір ADHD бар балалардың қабылдаған бірі болып табылады деп есептейміз баламалы тетігі, май сақтау режимін жүзеге асыру болып табылады.
Семіздік туралы менің эссемде бұлшықеттердегі ақаулы глюкозаның метаболизмінен зардап шеккенін айтқан кезде, ADHD-мен ауыратын балалар нақты қарама-қарсы проблемадан зардап шегеді: өте тиімді глюкозаның метаболизмі. Инсулин глюкозаның метаболизмі үшін өте маңызды. Инсулиннің деңгейі жоғары болған кезде, майдың жасушаларының майлары дұрыс майда суретте көрсетілгендей [липолиз = май тінінің бұзылуы]. Мен бұл ұсындым семіздік қорғаныш болып 
табылады ADHD қарсы, өйткені мол май жасушалары таңертең ерте таңертең, бірінші тамақтану алдында қанға көп триглицеридтерді босатуы мүмкін. Бұл майды жеткізу күні бойы пайда болатын ұзын майлы қышқылдық құрғылықты бастан кешіруі мүмкін, ал жоғары гликемиялық индекс төмен майлы тағамдардың көптігі жұмсалады. Тағы бір артықшылығы, семіздік адамдар әдетте инсулин өндірісін қысқартты (кальцийдің жетіспеушілігінен кейін түсіндіремін), сондықтан қандағы инсулиннің деңгейі ешқашан жоғары емес. Олардың бұлшықет жасушалары майдың метаболизмін таңдауға арналған, бірақ сонымен қатар мидың шикізатын материалды нейрондық жолдармен байланыстыру үшін триглицеридтерден (тамақтану басталғанға дейін босатылған) мол майлар да бар. Бұған қоса, бұлшықеттерге жұмсалмаған глюкоза глюкозаның метаболизіне инсулинге тәуелді емес миға арналған отын ретінде оңай қол жетімді.
ADHD балаларының азық-түлік көздеріндегі майлардың жетіспеушілігімен күресу үшін мүлде басқа стратегияны қабылдаған сияқты. Зерттеулер көрсеткендей, олардың көпшілігі гипогликемиямен ауырады (төмен қан қант), себебі олардың инсулині өте тиімді – қант диабетіне қарама-қарсы (19). Семіздік адамдардан тікелей айырмашылығы бар балалардың ADHD-ның май жасушалары бұлшықеттерді отын көзі ретінде майға арналған глюкозаны артық көреді. Бұл глюкозаны майға айналдыру үшін май жасушаларында орналасқан жүктемені азайтады, бұл өте тиімсіз процесс. Сонымен қатар, семіздікке қарағанда, ADHD балалар әдетте ұйқы безі глюкозаға жауап ретінде шығаратын инсулин тапшылығына ие емес. Инсулин бұлшықеттерді глюкозаны оңай қолдануға мүмкіндік береді, бірақ сонымен бірге, майлы жасушалардың және бауырдың сақталған майларды босатуға қабілеттілігін азайтады. Егер тұтынылатын тағамдарда глюкоза көп болса және өте аз май болса, онда бұлшықеттер мен ми глюкозаны жұмсайды, бірақ ми сапалы алыс қашықтықтағы нейрондық қосылыстар салу үшін жеткілікті майлардан айырылады. ADHD балаларының назарын аударып, жаңа білімді меңгерген мидың кейбір бөліктерінде ақ түсті заттар пайда болды. Менің ойымша, бұл майдың жеткізілімінің жетіспеушілігінің тікелей салдары, сыни тұрғыдан алғанда, ақ заттар қалыптастыратын нейрондық жолдар белсенді түрде қалыптасқан кезде.
Азық-түлік көздеріндегі жеткіліксіз маймен қамтамасыз етілген орган, негізінен, тек екі цилиндрде жұмыс істейтін автомобиль қозғалтқышы сияқты. Дене глюкоза сияқты басқа көздерден талап етілетін барлық майларды өндіре алатындығын айтса да, бұл шын мәнінде шындық емес. Дене майларды тек қана энергия көзі ретінде ғана емес, сондай-ақ жасуша қабырғаларының құрамдас бөлігі ретінде де, барлық жүйке талшықтарын қамтитын оқшаулау ретінде, яғни мидың миелин қабығымен ғана емес, сонымен бірге бүкіл денеде қолданады. Майдың екі ерекше түрі, омега-3 майлары және омега-6 майлары «маңызды май қышқылдары» (EFA) деп аталады, себебі олардың денесі оларды шығара алмайды. Оларды ет, жұмыртқа және балық сияқты азық-түлік көздерінен алу өте маңызды.
Сонымен қатар, ағза қан ағымында майдың жеткізілімін «ерік» ете алмайды. Жоғарыда айтып өткенімдей, инсулиннің деңгейі жоғары болған кезде, тері астындағы май жасушалары мен іш қуысының жасушалары, сондай-ақ бауыры сақталған майларды шығарудан бас тартады. Глюкоза қол жетімді болғанда, май жасушалары глюкозаны алу және оны қосымша майларға айналдыру міндетін атқарады. Инсулиннің болуы липолиз процесін ажыратады, ол сақталған майлар қан ағымына дейін шығарылуы мүмкін.
4. Тағамдық тапшылығы және ADHD
Тамақтану сарапшылары Фред және Элис Оттобони жұбайларының жұбайы ADHD тамақ кемістігі ауруы болуы мүмкін теория туралы тамаша мақаласын жариялады [25]. Олар бұрынғы ғасырларда эндемиялыққа айналған Берисиби және Пеллагра ұқсастықтарын үлкен халықтың ішіндегі айтарлықтай диеталық өзгерістердің салдарынан жасайды. 1800 жылы Азиядағы қоңыр күріштен ақ түсті күрішке көтерілу қосқышы Берисибиядан көптеген өлімге әкелді, ал ет, жұмыртқа және сүтті жүгеріге ауыстыру бір мезгілде батыс елдерінде кең таралған Пелагра болды.
Олар ADHD соңғы 40 жылда Америкада орын алған диеталық тәжірибелердің үлкен ауысымының тікелей салдары болуы мүмкін деп санайды – қантты және крахмалды асыра өңдейтін тағамдарды тұтынуды жоғарылату, ет, балық және жұмыртқа майына өсімдік майлары мен майларының көздерінде. Өсімдік майларында омега-6-нің омега-3 майларына (20:1) жоғары қатынасы, сондай-ақ қатты қызып кету қаупі бар транс майларына қатысты алаңдаушылық білдіреді. Олар ет және жұмыртқаларда табылған DHA (docosahexain қышқылы), суық су балықтарынан табылған АА (арахидон қышқылы) маңыздылығын атап көрсетеді.
Бұл авторлар май қышқылдарының тапшылығы және ADHD арасындағы қарым-қатынас көрсетті түрлі зерттеулер бірқатар [15] [34] немесе ADHD балалар ми мөлшерінің төмендегені [22] [26] келтіруге. Олар сондай-ақ емшектегі және бөтелке тамақтандырып сәбилер арасындағы IQ байқалады айырмашылық салдарынан жоғары DHA концентрациясы мен емшек сүт АА болуы мүмкін деп болжайды. Бұл тапшылығы қазір Бақытымызға орай агрессивті Америкада және әлемнің басқа да түзетіледі жатыр (Бала формуласы А. А. және DHA үшін ұсыныстар), және біз осы асыға күтемін ADHD сырқаттанушылықтың азаюына әкеледі деп үміттенеміз болады.
Бағалы зерттеу бойынша оқшауланған нәсілдік топтардың денсаулығы бойынша зерттеу, батыстың диетасына ауысқандармен, олардың жергілікті тамақтануында қалғандармен салыстырғанда [26]. Жергілікті диета негізінен ешқандай бос жидектерді қамтыды және үлкен мөлшерде ет пен балықты қамтиды. «Заманауи» диетаға ауысқан балалар физикалық және психикалық ауытқулардың белгілерін көрсетті.
Оттобони және Оттобони осы өте қатал ескертумен қорытынды жасайды: «Таңдау әбден айқын: ADHD симптомдарын емдеу үшін рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге тәуелді бола береміз немесе ADHD-ны американдық диетаны, әсіресе балалар мен әйелдердің балалары үшін өзгертуге болады. Біз тағамдық жетіспеушілік ауруларының негізгі себептерін түзетпейтін рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге тәуелді бола беруді шешсек, үйренуге қабілетсіз миы бар балалар саны көбейетін елге үміттене аламыз, қымбат дәрі-дәрмектерді қолданамыз , мектептен кетіп, қылмыс жасап, ата-аналарына қайғы-қасірет тудырады».
5. Майлар және миы
Балалар олардың қарқынды дамып ми байланысты жеткіліксіз май жеткізу әсіресе осал болып табылады. Ми отын ретінде май тұтынады емес, – бұл ми өзі өшіру тамақтандыру еді жалмауыз мінез әкелуі еді, өйткені осы проблемалық болар еді. Айтуынша Франклин институтының, миының массасы сияқты екі-үштен майлар тұрады. Нейрондардың мембраналар май қышқылы молекулаларының жұқа қос қабатының тұрады. «Ақ мәселе» 70% май және 30% ақуыз тұрады құрайды жүйке талшықтарының желісінде әрбір талын непостижимой миелинді қабықшасы. Баланың миы үнемі жаңа қосылымдарды төмен төсеу және ұзақ мерзімді жадқа жаңа тәжірибе мен білім енгізу ескі байланыстарды нысаны өзгереді. Бұл өңдеу майлардың тұрақты және сенімді жабдықтауды талап етеді.
«Диффузиялық тензор томография» (DTI) ретінде белгілі әдістемесін арқылы ғалымдар ADHD диагнозымен және қалған балалардың ми зерттеуге алдық (ADHD жылы миы айырмашылықтар) [5]. Олар қыртысының маңдай бөлігінің, базальды торабында, ми және мишық бірге байланыстыратын ақ мәселе көлемінде, әсіресе, бірнеше айырмашылықтар табылған. Бұл бағыттар жоғары деңгейдегі ой мен пайымдау, көңіл, албырт мінез-құлық, тежелу және мотор қызметінің қатысады. Дәрмексіз Ешқашан ADHD балаларға қалыпты балаларға немесе осындай Риталин сияқты препараттармен өңделген болатын ADHD балалармен салыстырғанда, осы салаларда ақ заттың айтарлықтай аз көлемін болды.
Ақ заттар құрамында жүйке талшықтарының жаппай өзара байланысты желісі бар, олардың әрқайсысы оқшауланған хабарламаны сақтайтын майлы миелин қаптамасымен қапталған (яғни сигналды күшті ұстап тұрады) және тасымалдау жылдамдығын едәуір арттырады. Миға назар аудару үшін ми ортаңғы тордағы орталықтардағы допамин гормонын босатады, ал допаминдік рецепторлар сол жақта орналасқан суретте көрсетілгендей, фронт кортексіне, базальдық ганглийге және мидың қашықтығы жолдарына сигналдарды жібереді. Допамин – мидың ойлау үдерістеріне назар аудару және кейінірек жаңа білім алу үшін қолданылатын маңызды гормон. Дефаминді допаминді пайдалану ADHD-де маңызды рөл атқарады деп күдіктенеді [36]. Бұл алыс қашықтықтағы қосылыстарда қанның қан жеткіліксіздігінің салдарынан нашар сапалы ақ заттар, назар аударуға және жаңа фактілерді білуге үлкен әсер етеді.
Жақында жүргізілген өте қызықты зерттеу бағыты мидың пісіп-жетілу жылдамдығы туралы сұраққа жауап береді [31]. ADHD бар 223 бала 223 ADHD-мен бақыланбады. Зерттеу барысында ми қыртысының түрлі орналасуларында 40 000-нан астам сынақ нүктелерінде ми қыртысының қалыңдығын бағалау үшін магнитті резонанстар сканерледі. Әдетте, бала кезіндегі қалыңдылық өседі, содан кейін жасөспірім кезінде азаяды. Бірнеше жыл бойы алынған үлгілерден зерттеушілер қалыңдықтың қалыңдығына қарай уақытты анықтай алады. Эксперименттердің нәтижелері тамаша болды: ADHD-мен ауыратын балаларға ADHD жоқ балаларға қарағанда орташа алғанда (орта есеппен 7 және одан да жарым жасқа дейін) көп уақыт өткеннен кейін (орташа есеппен 10 жасқа дейін) шыңдалған қалыңдығына жетеді. Ең үлкен кешігу префронтальді кортекс аймақтарында байқалды (оң жағындағы суретте көрсетілген), ол назар мен қозғалтқышты жоспарлауды бақылайды.
Диетада май жетіспесе, кемелдіктің осындай кешігуі жақсы сақтау стратегиясы болады. Кортекстің өсу қарқынын бәсеңдете отырып, қосымша майлар мен миелинді нерв талшықтарын өсіруге қажетті жеткілікті майды жеткізу үшін аз талап қойылады. Дененің дамыған өсуі (ADHD балаларының тағы бір ерекшелігі) тіпті мидың пісіп-жетілу жылдамдығын созу қажеттілігінің жағымсыз әсері болуы мүмкін. Өсу гормонының концентрациясын төмендету, бәлкім, ми мен денеге әсер етуі мүмкін, бұл борттың пісіп-жетілу жылдамдығын біртіндеп бәсеңдетеді.
6. Диеталық майсыз гомеостазды басқару
Майлар көмірсуларға қарағанда әлдеқайда тұрақты энергия көзі болып табылады. Қанттар мен крахмалдар, әсіресе жоғары гликемикалық индексі «бос карбалар» түрінде, қан ағымына өте тез сіңіп, глюкоза деңгейінде күрт өскен. Бұл, өз кезегінде, ұйқы безіне қанға көп мөлшерде инсулин енгізу үшін, ағзаның жасушаларына глюкоза алуын ынталандырады. Майсыз ішпесіз көмірсулар маймен буферленген көмірсуларға қарағанда әлдеқайда жылдам сіңеді, себебі май май жинау процесін баяулатады. Майлар әлдеқайда баяу сіңіріліп, көмірсулардың шығуы таусылғандықтан, баламалы отын көзі ретінде қол жетімді болады. Бірақ бұл тағаммен жеткілікті майлар жұмсалған кезде ғана дұрыс.
Алғашқы пайдалану үшін глюкоза өте аз мөлшерде сақталуы мүмкін, егер ол майға алғаш рет айналдырылмаса. Бауыр гликоген түрінде сақталатын кіші буферлік глюкозаны қамтамасыз ете алады, ол жалпы массасының 5%-нан аспайды. Бұл сыйымдылық асқаннан кейін қандағы қалған глюкоза сақталатын майға айналуы керек.
Диета негізінен глюкоза жеткізілімі бойынша мереке мен аштық арасындағы бос церебральды циклден тұратын жіңішке бала, бірақ майдың жеткіліксіз жеткізілуінен шегеді. Гомеостаздық жүйеде глюкоза мен майдың сыртқы жанармай жеткізіліміндегі өрескел теңгерімінің салдарынан көптеген стресстер орын алады. Бұл мәселені шешуге денеге арналған май жинайтын дүкендер арқылы қол жеткізуге болады, тек майлар қосымша энергия талаптарын енгізеді және стратегия семіздікке қарай скванттарды алады.
ADHD-нің адамы үшін май қоймаларының үнемі жинақталуын және бұлшықеттерді майларды жұмсауды бағдарламалаудың орнына, олардың денелері майларды сақтау стратегиясын қабылдаған деп сенемін. Бұлшықеттер майға арналған глюкозаны артықшылыққа ие етіп бағдарламаланған, дененің мөлшері майдың мөлшерін төмендету, пісіп-жету процесін бәсеңдету және өсімнің өсуі арқылы азайтылады. Дененің майларға деген сұраныстың төмендеуі салдарынан миға майы жетіспейді (бірақ әлі де жетіспейді) жүйке талшықтарының кеңейтетін желісі үшін миелин қабығын құрастыру қажеттілігін қолдайды.
7. Кетон органдардың рөлі
Мен кетон органдарының ADHD-да маңызды роль атқаратынына барған сайын көбірек сенімдімін. Кетон денелері – мидағы баламалы отын көзі, қандағы глюкоза деңгейі төмен болғанда өте маңызды болады [12]. Бұрын айтылғандай, ми қышқылдарды отын ретінде пайдалану мүмкін емес. Дегенмен, ол кетонның органдарын қолдануы мүмкін және осылайша олардың қатысуын глюкоза жеткіліксіз болған кезде мидың қорғаныс механизміне айналады.
Кетон организмдері майдың метаболизмінің жанама өнімі ретінде бауырмен өндіріледі. Диетада майлар болмаған кезде кетонның органдарының саны азайды; яғни орган дененің синтезделген майларына қарағанда диеталық майдан көп кетон денелерін алады [38]. Сонымен қатар, мидағы астроциттер деп аталатын белгілі бір мамандандырылған жасушалар ақысыз май қышқылдарын қаннан тазартады және олардан кетонның органдарын шығарады. Мидағы кетондардың денелері «жасушалық субстраттар, яғни нейрондық синаптическая функцияны және құрылымдық тұрақтылықты сақтай алады» деп болжауға болады. ([12], реферат). Мен асқоцит глюкоза тапшылығы кезінде миға отын ретінде қызмет ете алатын және допамин секілді маңызды сигналдар синаптические түйіндер арқылы берілетін кепілдік беру үшін кетон ағзаларының дүкендерін жинақтай алады деп күдіктенемін. Бірақ диеталық майлардың жеткіліксіздігі осы маңызды қоректік ресурстың қолжетімділігін айтарлықтай төмендетеді.
8. ADHD гендерлік еңісі түсіндіру
Қыздарға қарағанда, ADHD-нің жиі ұлғаюы қызық. Кейбір бағалаулар бойынша, ADHD диагнозы қойылған балалардың қыз балаларға қатынасы 10:1 жоғары. ADHD-ның майдың жетіспеушілігінен туындаған теория тұрғысынан қыздарға қорғауды қамтамасыз ететін факторлар қандай?
Ең алдымен, майдың бұлшықетке қатынасы қыздарға қарағанда әлдеқайда жоғары. Бірдей дененің салмағы мен өлшемі үшін, қыз бала тері астындағы майды әлдеқайда көбірек алады, бұл балаға қарағанда әлдеқайда жоғары бұлшықеттерден-майлы қатынасына қарама-қайшы. Бұл биожинақтағы майлармен қамтамасыз ету қыздарға қарағанда ұлдарға қарағанда жоғары болады дегенді білдіреді.
Екіншіден, және ең бастысы, эстроген әйел гормоны майдың метаболизмін күшейтуге арналған қуатты қару болып табылады. Мұның қалай жүзеге асқаны анық емес, бірақ эстрогеннің өсу гормонының да, адреналиннің да өсуін ынталандыру арқылы бұл нәтижеге қол жеткізгені туралы гипотеза жасалған. Өсім гормоны майлы қышқылдарды майлы тіндерден мобилизациялауды арттыруға арналған [30], адреналин де бұл жасайды [24]. Өсім гормоны инсулин өндірісін де ингибирлеуге кедергі келтіреді және инсулиннің басында азаюы майлы жұмылдыруға жол бермеу үшін инсулин деңгейін жеткілікті түрде басу мүмкіндігін арттырады.
Бірнеше зерттеушілер жаттығуларға жауап ретінде плазмадағы бос май қышқылдарының гендерлік айырмашылықтарын зерттеді және аналық жыныс мүшелерінің ер адамдарға қарағанда, жаттығулардың баламалы көлемінен кейінгі қандағы май қышқылдарының айтарлықтай жоғары деңгейлерін көрсететінін көрсетті [2].
Осылайша, қосымша майлы жасушалар, жалпы алғанда, осы май жасушаларының майларын мобилизациялау және майдың босатылуына арналған жаттығудың күшейтілген әсері, балаға қарағанда, ADHD-ға ұшыраған қыздың ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді.
9. Допамин
Допамин – ортаңғы мүйізде негізгі ниградан босатылған және мидың басқа бөліктеріне үш маңызды нейрондық жол арқылы өтетін керемет маңызды гормон: организм қозғалысын бақылау үшін мидың нигрострибатикалық жолы, мезолимикалық трактты марапаттау орталығына және орынға эмоцияны және мезоорталық трактіні жоғары деңгейдегі жоспарлауды және дәлелдеуді басқаратын церебральды қыртыстың фронтальдік бөліктеріне дейін. Бұл жолдар ADHD баланың миында өлшемі кішірейген ақ заттардың бөлігі болып табылады. Өткізу жылдамдығы төмен және күшті сигналды ұстай алмай, бұл нашар оқшауланған жолдар допамин жіберуге тырысатын хабарды таратады.
Доктор Нора Волковтың жақында жүргізген зерттеуі позитрон эмиссионных томография (PET) миының бейнесін қолдану арқылы 2001 жылдан бастап 2009 жылға дейінгі кезеңде 53 емделмеген ADHD ересектерінің миын 44 емделмеген ADHD ересектермен салыстырды [36]. Зерттеу мидың алыстағы бөліктеріне сигнал тарататын допаминді рецепторларға және сигнал берілгеннен кейін артық допаминді қайта өңдейтін допаминді тасымалдаушыларға бағытталған. Зерттеуде қалыпты бақылаумен салыстырғанда ADHD миының санында рецепторлар мен тасымалшылардың саны азайғаны анықталды. Рецепторлардың саны, бәлкім, желілерде баяу және тиімсіз тасымалдаудың салдарынан азаяды. Допаминді сақтауға жіберетін процесті баяулату үшін тасымалдаушылар өз кезегінде қысқартылады. Бұл допаминнің ұзақ уақыт бойы синапс кезінде қалуына мүмкіндік береді. Риталин осындай тиімділікке қол жеткізеді және бұл оның тиімділігінің негізгі себебі болып саналады.
Егеуқұйрықтарды зерттеу инсулин болмаған кезде допаминді шығарудың бұзылуын көрсетті [9]. Бұл мидың іс-әрекетін жақсартуға арналған глюкоза жетіспеген кезде допаминді босатудан қорғаныс ретінде қасақана жасалуы мүмкін. Дегенмен, глюкозаның тиімді зат алмасуына ие ADHD баласы май жинайтын майлардан майлардан бұрын артық инсулинді босатуы керек. Сонымен қатар, допаминдік жабдықтау желілердің бұзылуына байланысты сигналдарды жіберуге тырысып, таусылғанда, майлардың босатылуы тым кеш болады.
Миға майды, сонымен қатар жаңа білім алу үшін глюкоза қажет – нейрондық байланыстарды қайта құру және нығайту. ADHD-нің баласы сиыр-22-де тұзаққа түседі, өйткені май жинау дүкендеріне жету үшін инсулиннің деңгейі төмен болуы керек, ал егер инсулин деңгейі төмен болса, глюкоза да төмен болуы мүмкін (инсулин өте тиімді болғандықтан) сондай-ақ, допаминді босату тоқтатылады. Майлы емес диетаны жұмсайтын және өте тиімді глюкоза алмасуы бар бала, бір уақытта, допаминнің, майдың және глюкозаның жеткілікті қан деңгейіне ие болмайды. Инсулин деңгейлері майлардың босатылуына жеткілікті түрде төмен болған кезде, глюкоза мен допамин, бәлкім, қазірдің өзінде таусылған. Диеталық көздерде аз мөлшерде маймен, сондай-ақ аз қамтылған және инсулинді басатын май жасушаларымен мидың майдың қай жерде пайда болатындығын елестету қиын.
10. Бойы аласа өсуі мен Д витамині және кальций тапшылығы
Менің мақалада семіздік, мен кальций асқазан безінің инсулин шығару үшін және бұлшық глюкоза сіңіру үшін қажетті болып табылады, өйткені кальций тапшылығы маңызды рөл атқарады деп санайды. Семіру қатты кальций тапшылығы және инсулинорезистенттігі екі байланысты, мен май жасушалары энергетикалық тізбегіне өздерін тығып өтеуге деп мәлімдейді отыр. Олар өзіне май глюкоза түрлендіру міндетін алып, олар қатты энергия көзі ретінде глюкоза астам май көреді бұлшық бағдарламалау. Процесінде, олар дәрумені мен кальций Д жиналуына, қан сарысуында осы маңызды қоректік заттардың өлшенетін кемшіліктерді тудыруы.
Ол кейбір ADHD балалар негізінен Д витаминінің тапшылығы, ADHD-та індет пропорцияда тұр синдромын салдарынан, сондай-ақ кальций тапшылығы зардап шегуі мүмкін екенін, ең алдымен, (Д витаминінің тапшылығы эпидемия). Мүмкін Д витаминінің ең маңызды қоректік рөлі ішек кальций сіңуін және мембраналар арқылы кальций тасымалдауды екі жәрдемдесу, оның қабілеті, метаболизм және ми функциясының көптеген аспектілері өте маңызды болып табылады процесс болып табылады. ADHD балалар өсуі бойы аласа болуы бейім, және өсу гормонының олардың деңгейлері кросс төмен болып табылады. сүйек ұзындығы ұзарту кальцийдің үлкен соманы талап етеді. Осылайша, қысқа сүйектерін сақтау арқылы, сүйек өсуі кетіп еді кальций инсулин жеткілікті жабдықтау және бұлшық май жасушаларының тиімді глюкоза меңгеру механизмі сендіргім пайдаланылуы мүмкін.
Ол ADHD балаларға, сондай-ақ дене энергия көзі ретінде глюкоза негізінен сүйене отырып кезде өте маңызды болып табылады глюкоза тиімді метаболизм, жеткілікті кальций қамтамасыз ету үшін мидың кальций деңгейін құрбан болуы мүмкін. Ми кальций арналары еске үшін маңызды екенін көрсетеді, жоғары қан қысымын емделіп жатқан болатын 1,268 адамның қатысуымен зерттеу таңғажайып нәтижесінде шыққан (Кальций адреноблокаторы және жад). Зерттеу кальций блоктау қабылдауға адам қан қысымын төмендету үшін басқа дәрі-дәрмектер қолдану адамдарға қарағанда жад сынақтар аз-ақ қан қысымы балл төмендету деп тапты. Магниттік-резонансты томография (МРТ) пайдалана отырып, зерттеулер кальций блоктау пайдаланылатын адамдардың ми ақ мәселеде ми зақымын тексеріледі.
ADHD балаларға олардың миы кальций тапшылығы болса, олар, ең алдымен, кем, сондай-ақ бас миының энергия көзі ретінде кетон денелерін пайдалану мүмкіндігі бар. Бұл тұжырым Альцгеймер қатысуымен пациенттердің зерттеулер жанама келеді. Ол Альцгеймер пациенттердің миы нәтижесінде, нормативтік бақылау тетіктері метаболизмінде маңызды рөл атқарады ми, кальций өсті жеткізуге алып келді, отынға глюкоза пайдалану қабілеті жеткіліксіз, және бұл анықталды кетон денелері [13]. Бұл оларға тиімді отын көзі ретінде орнына глюкоза кетон органдарын пайдалануға мүмкіндік береді. Осы байқау кері болып табылады төмендетілген ми кальций төмендеген қандағы глюкоза деңгейдегі жағдайларға осал одан да миын қалдырып, кетон денесі метаболизмі кедергі еді.
Ми бүкіл дәрумені Д рецепторлардың кең тарату болуымен айтқанындай дәрумені Д өзі, кальций әсері, сонымен қатар, [20] ми функциясының маңызды рөл атқарады (дәрумені Д және миы). Д дәрумені, сондай-ақ тікелей оқыту мен жадында тартылған ми, сондай-ақ автомобиль бақылау ақуыздарды әсер етеді. Ол кейбір ADHD балаларға арналған, жеткіліксіз дәрумені Д олардың белгілері тіпті негізгі себебі болып табылады, бұл болуы мүмкін.
11. ADHD және анорексия
Май жасушалары эндокриндік жүйенің бөлігі болып табылады, және бұрын талқылағандай, бұлшықет жасушалары энергия көзі ретінде глюкозаға қарсы май деңгейін таңдауға әсер етеді. Бұл бақылауды екі сигнал пептидін босату арқылы жүзеге асырады: лептин және адипонектин. Адипонектин бұлшықеттердің глюкозаны тұтынуына ықпал етеді, сонымен қатар ол глюкозаны қабылдауға және оны майға айналдыруға көмектесу үшін майдың жасушаларына тікелей әсер етеді. Екінші жағынан, лептин бұлшықеттерді глюкоза тұтынудан майдың тұтынылуын жақсартуға ынталандырады.
Статистикалық түрде, ADHD бар балаларда глюкозаның зат алмасу жылдамдығы өте жоғары, яғни инсулиннің осындай мөлшерінде қанның қант деңгейі басқа балаларға қарағанда тамақтан кейін тезірек төмендейді. Бұл байқау олардың май жасушаларының липтин қатынасына жоғары адипонектиннің белгіленген нүктесін ұйымдастырғанын көрсетеді, бұлшықеттер майдың үстінен глюкозаны артық көреді, ал май жасушалары глюкозаны майға айналдыруға бейім. Глюкоза деңгейі тезірек төмендейді, өйткені бұлшықеттер мен май жасушалары оны көп қолданып жатыр.
Анорексика, әдейі аштықтан зардап шеккен балалар, глюкозаның өте тиімді метаболизміне (гипогликемияға бейімділік) ие, сондай-ақ, адипонектиннің лептин концентрациясына жоғары қатынасы бар [21]. Бұл стратегия жүрек пен миға май қышқылдарының қолжетімділігін арттырады. Қыздарда анорексияның анағұрлым жиі кездесетіні қызықтырады, және ADHDД балаларға қарағанда әлдеқайда кең таралған.
Гарвард медицина мектебінің Зерттеушілер анорексия мен ADHD арасындағы бірлестігі бар болуы мүмкін деп күдік. Бұл гипотезаны тексеру үшін, олар бар ADHD болып анорексия қарай бейім болды ма көру үшін бақылау тобына қарсы ADHD бар қыздарды салыстырғанда (ADHD және анорексии). Нәтижелері ADHD бар қыздар тамақтандыру бұзылуы дамыту бақылау тобына қарағанда 3,6 есе көп болғанын көрсетті. Мен анорексия ұл май глюкоза түрлендіру міндетін жүзеге асыру үшін жеткілікті май жасушалары жоқ, ал, қыздар қабылдауға қабілетті ADHD қарсы күрес әдісі болып табылады деп есептейміз келді. Риталин ақ тәбет азайту белгілі болып табылады, және ұзақ мерзімді пайдалану анорексия сияқты жағдайына әкелуі мүмкін. бұл ретте глюкоза туралы арқылы алуға болады жасушалар май шығынын азайту арқылы майлар сақтау, бұл ультра жұқа мемлекет жетеді, өйткені ол сондай-ақ, ішінара, жұмыс істей алады.
12. ADHD май қышқылдарының және кемшіліктері
Құрғақ шаштар мен тері, шамадан тыс шөлдеу және жиі зәр шығару сияқты май қышқылдарының жетіспеушілігімен байланысты симптомдардың жиілігі жалпы ADHD-мен салыстырғанда, балалармен салыстырғанда жоғары болды [33]. Көптеген зерттеушілердің айтуынша, ADHD балаларының маңызды май қышқылдары жетіспейді, ал омега-3 май қоспалары емдеу бағдарламасының бөлігі ретінде жиі тағайындалады [29].
Индианадағы мектептерден шыққан 96 баланы зерттеуге қатысқан 53 адамға ADHD диагнозы қойылды, қан плазмасында табылған май қышқылдарының концентрациясын қарады [4]. ADHD балалары бақылауда болғаннан гөрі қандағы маңызды май қышқылдарының (омега-3 және омега-6 майлар) айтарлықтай аз болғандығын анықтады. Сонымен қатар, ADHD тобы арасында маңызды май қышқылының жетіспеушілігінің көптеген белгілерін көрсеткен 21 субстанция, бұдан басқа, ADHD бар басқа 32 субъектке қарағанда сарысу деңгейін төмендетті.
13. ADHD және ұйқының бұзылуы
Жақында зерттеу ADHD диагнозы жасөспірімдердің бақылау салыстырғанда, әлдеқайда көп сияқты ұйқысыздық, ұйқы террор кошмаров, және храп ұйқы бұзылуынан зардап ықтимал екенін көрсетті. Мен жеткіліксіз майларынан ұйқы бағанының кезінде осы мәселелерді күдіктенеді. ми дұрыс жаңадан салынған жүйке талшықтарын және нығайту қоршаған қышқылы миелиновые салу майлардың жеткіліксіз жабдықтау байланысты ұзақ мерзімді жады дүкендер, ішіне жаңадан сатып алынған білімдері мен күннің алдындағы күнгі тәжірибе біріктіру мүмкін емес. ұйықтау мақсаттарына сыни ресурстарына Бұл кемшіліктер төтенше алаңдаушылық, бодрствования және түнгі қорқыныш көзі болуы мүмкін.
14. Гиперактивности пайдалы
ADHD балаларының танымал сипаттамаларының бірі – олар күлкілі болып табылады. Кездесуге тырысып жатқан кезде олар үнемі қозғалысқа түсіп, әлі отыра алмайды және бұл кинестетиктердің шын
мәнінде олардың ойлауға көмектеседі. Кездейсоқ қозғалыстардың біреуі тиімді болуы мүмкін – допаминді босатуды белсендендіру. Допамин дене қозғалысы кезінде маңызды рөл атқарады: Паркинсон ауруы бар адамдар қозғалуды бастауға қабілетсіз және допамин прекурсорымен, L-допамен өңделмегенше парализденеді. Мен олардың аяқ-қолының кездейсоқ қозғалысы арқылы ADHD балалар допамин шығаруды ынталандырады және осылайша назар аударуға және үйренуге қатысатын басқа маңызды рөлдерге биоанайымдылығын арттырады.
Кездейсоқ қозғалыстардың қосымша пайдасы – олар бұлшықеттердегі глюкозалық дүкендерді тұтынатын және қан ағымына сүт қышқылын босататын глюкозаның анаэробты метаболизмін қамтиды. Әдетте сүт қышқылы әдетте қалдықтар болып саналады, алайда жақында табылды, бұл жүректің сүт қышқылын альтернативті отын көзі ретінде тікелей алмастыруға қабілетті екендігі [6]. Бұл жүрек басқаша пайдаланатын май қышқылдарының сақталуына әсер етеді. Сонымен қатар, ми, лактатты отын көзі ретінде де пайдалана алады [27]. Мидың глюкозаны тұтынуы анаэробты ұзақ жаттығулардан кейін айтарлықтай төмендейді, өйткені ол анаэробты глюкозаның метаболизмінің жанама өнімі ретінде қанда қалыптастыратын сүт қышқылын да пайдалана алады.
Үшіншіден, бұлшықеттердегі глюкозаның таусылуы кейін бұлшықеттердің жеке дүкендерін толықтырады, бұл процесте инсулинді қолданады. Бұл майдың жасушалары мен бауыры қанға көп майларды босатуы үшін инсулин деңгейін төмендетудің маңызды мақсатына жетеді.
Ақыр соңында, және, ең бастысы, жаттығулар симпатикалық жүйке жүйесінен адреналиннің шығуын ынталандырады және адреналин майдың жасушаларынан, тіпті артық инсулиннің қатысуымен май шығаруға мүмкіндік беретін ең маңызды гормон болып табылады [24].
Осылайша, барлық осы жарналар, жануарға жүрек пайдалануы мүмкін, сүт қышқылы өндірісі, инсулиннің азаюы және майларды босатуға белсенді ықпал ететін адреналинді активтендіруі, оны ұлғайтуға көмектеседі. майы майы бар.
15. Қалай риталин жұмыстар
Құрама Штаттарда ADHD емдеуге арналған танымал препарат Риталин болып табылады. Бағалауы бойынша, ADHD-тағы балалардың 10% -ы Риталин немесе басқа стимуляторларды қабылдайды [3] және ADHD бүкіл әлем бойынша өндірілетін Риталиннің 90% -ын жұмсайды. ADHD балалар мидағы допаминдік рецепторлардың саны азайғандықтан [36] риталиннің тиімді екенін болжайды, өйткені ол допаминді қайта қалпына келтіруге кедергі келтіреді және ол ұзартылған уақыт аралығы ішінде жасушааралық кеңістіктерде қалуға мүмкіндік береді.
Риталиннің балалардың денсаулығына әсері бар. Бұл түсінікті, өйткені Риталин екеуі де допаминнің биоарындығын арттырады және инсулиннің сақтау орындарынан майдың босатылуын болдырмау қабілетіне кедергі келтіреді; яғни бұл кездейсоқ қозғалыстардың орындалуына тырысқан екі мақсатқа жетеді. Дегенмен, Риталиндегі балалар жарыс жүрегі бар қуаттың бастапқы жарылысына әкелетініне шағымданады, содан кейін физикалық сарқылу кезеңі ([3], 112 б.). Энергетикалық жарылыс адреналиндік шабуылға байланысты және Риталин тозғаннан кейін майдың екі глюкозасы мен майларының таусылуы мүмкін.
Допамин – бұл адреналиннің, «күресу немесе ұшу» гормонының бастамасы. Егер допамин Риталиннің әрекеті арқылы био-қол жетімді күйде ұзақ уақытқа созылса, онда адреналин деңгейі жоғарылайды. Адреналин – денеге әсер ететін өте қысқа мерзімді перспективада, яғни қысқа мерзімде жанармаймен қамтамасыз етуді, яғни дағдарыс жағдайында жұмыс істеуге бағытталған, өте күшті гормон.
Адреналиннің бір маңызды әсері майдың жасушаларына инсулиннің әсерін болдыртпау болып табылады [24]. Бұл инсулин деңгейлері жоғары болса да, олардың майларын босатуға мүмкіндік береді. Риталин мидың бір мезгілде отынға арналған глюкозамен, жүйке талшығының құрылысы үшін маймен және допаминмен қамтамасыз етілуіне мүмкіндік береді.
Адреналин деңгейінің жоғарылауы арқасында Риталин аппетитке жол бермейді. «Соғыс немесе ұшу» реакциясында асқорыту жүйесі энергияны үнемдейді, өйткені ас қорыту процесі өзі энергияны жұмсайды. Риталиндегі барлық ADHD балалары салмағын жоғалтады, көпшілігі уақыт өте қауіпті болып келеді. Азайтылған аппетитінің оң әсері – бұл анорексиядағы бөлімде айтылғандай, ол глюкозаның тұтынылуына және майдың сақталуына қарсы тұрудың өсуіне әкелуі мүмкін. Алайда, ұзақ мерзімді перспективада майдың жоғалуы майдың жеткіліксіз болуының түпнұсқа проблемасын одан әрі тереңдетеді.
16. Риталиннің қауіп-қатері
Ол дизайнер таблетка пайда барлық дерлік проблемаларды жауап екенін американдықтардың көпшілігі сендіру үшін таңқаларлық оңай болып көрінеді. Ирония Америкада көптеген балалар көптеген жолдармен болып препаратты қабылдауға, екінші жағынан, содан кейін «есірткі» жоқ «деп айта» үшін, бір жағынан, айтты және фактісі, алайда, бар жылдамдығы мен кокаин сияқты амфетаминнан балама. Барған сайын, ADHD балаларға достары дәріні алу, содан кейін оны снординг немесе қарқынды жоғары жету үшін кокаин сияқты оны ату (Риталина теріс). Ал балалар дәрігерлер жас балаларға арналған, оны белгілеу, егер ол зиянсыз болуы тиіс, деп ойлап, жиі Риталин зияны туралы аңғалдық болып табылады.
Доктор Питер Бреггин Америкада таралған риталина пайдалану жақсы қарағанда әлдеқайда көп зиян келтiру деп идеяны белсенді жақтаушысы болды. Оның кітабы, артынан, Риталин сөйлескенім [3] дәрігерлер 
растау қарамастан, бұл қауіпсіз екенін, аса салмақты дәлел ұсынады есірткі, Риталин – амфетаминдерге өте жақын туыстары, сондай-ақ нашақорлық пен қатыгездікке әкелетін бірдей қауіпті қасиеттердің барлығын көрсетеді. Ол Риталин тәрізді балалық шақтағы ынталандырғышты қолдану тұрақты шылым шегу, ересектерде күнделікті шылым шегу, кокаин тәуелділігінде және кокаин мен өмір бойы қолданған кезде айтарлықтай дәрежеде және кеңінен қолданылатындығын көрсеткен 1998 жылғы зерттеуді келтіреді [18] стимуляторларды».
Ол сондай-ақ, Риталиннің клиникалық әсерлері бойынша амфетаминдермен жіктелетінін атап өтеді. Риталин «DEA» және Халықаралық есірткіге қарсы бақылау кеңесі тарапынан «II кесте» деп аталады. Рецептік дәрі-дәрмектің II кестесінде теріс пайдалану үшін ең жоғары ықтимал мүмкіндіктер көрсетілген. Риталинді кокаинмен салыстырған зерттеуде «кофеин сияқты метилфенидация [риталин] допаминді қалпына келтіруді тоқтату арқылы синаптической допаминді арттырады, кокаиннің баламалы күшейтетін әсеріне ие және оның ішілік ішілетіні кокаинге ұқсас «жоғары» [37].
Сонымен қатар, теріс үшін оның әлеуетін, және кейінірек өмір басқа да препараттарды теріс әкелуі оның әлеуетін, ұзақ мерзімді риталина пайдаланудан, көзделгенiндей, басқа да бірқатар қолайсыз денсаулық сақтау мәселелері әкеледі. Ас қорыту жүйесінің жұмысын аяқтау кейінгі салмақ жоғалту және бойы аласа өсуімен, басым аппетит. А «күресуге немесе ұшу» реакция модельдеу арқылы, ол [1] қан қысымы мен жүректің жиырылу жиілігін екі арттырады, және жүрекке басқа белгісіз зиян істей алады. 2000 жылдың наурыз айында, 14-жасар бала, Матай Смит, оның скейтборд құлаған және кенеттен қайтыс болды. А кейінгі ашу тергеуші ол алты жасынан бастап ол риталин отырып болды, бұл шын мәнінде байланысты болды күдікті ауыр жүрек зақымдануы, көрсетті. Бұл ұзақ мерзімді риталина пайдалану қауіпсіздігіне қатысты ADHD балалардың ата-аналарының арасында айтарлықтай пікірталас қозғау салды (Матай Смит риталин талқылау). Олар емдеу опция ретінде риталин қарастырудамыз, егер ата-аналар енді мүмкін жүрек жағдайлары үшін өз балаларын скрининг шақырылады.
Допаминді ұзақ уақыт бойы қолданып, Риталинді ұзақ уақыт қолданған жағдайда, Паркинсонның ауруы өмірде әлдеқайда көп болуы мүмкін. Допаминдік жүйеге әсер ететін басқа дәрілер Паркинсон ауруына әкелуі мүмкін екендігі көрсетілді. Көптеген жылдар бұрын өмір сүрген амфетаминді популяциялық зерттеулер арқылы өмірде әлдеқайда кейінгі Паркинсон ауруымен салыстырған [10]. аддерал, ADHD емдеуге арналған тағы бір танымал препарат – амфетамин, ал Риталин – жақын туыстары. 1983 жылы Сан-Франциско көшелерінің қиылысында көшедегі есірткі, синтетикалық героин, сондай-ақ «Қытай ақы» деп аталатын ақаулы партия, осы қателіктің бақытсыз құрбандары болған көптеген нашақорлар паркинсонның ауруына қатты қайтып, дозада, нейротоксиннің MPTP салдарынан есірткіге қатыспауы. Мұндай сахналық әсері Риталинмен бірге күтілмейді, бірақ болашақта не болатынын болжау мүмкін емес. Мен дұрыс емес деп үміттенемін, бірақ менің ойымша, бүгінгі Риталин мен аддерал пайдаланушылары арасында Паркинсон ауруына шалдығудың айтарлықтай өсуін көреміз.
17. ADHD емдеу бойынша ұсыныстарым
Бұл бөлімде мен өзімнің ADHD-мен бар балалардың қалай жұмыс істей алатындығы туралы мағлұматтарымды жақсартуға және олардың Риталинге тәуелділігін төмендетуге арналған өз идеямды ұсынамын. Ең алдымен, МТ-дан докторлық диссертациямның электротехника саласында жұмыс істейтіні туралы еске салғым келеді. Дегенмен, кандидаттық диссертациялар адамның сөйлеуін өңдеуге арналған аудиторлық үлгіге қатысты болды және мидағы нейрондық механизмдер туралы кеңінен оқыды. Массачусетс технологиялық институты-тің бакалавр дәрежесі биологияда, азық-түлікпен және тамақтанумен айналысады. Аз майдың диеталық миы біздің еліміздің халқына қатты әсер еткенге дейін тамақтану туралы идеяларға ұшырағаннан қатты пайда аламын.
Емшілік алғашқы қадамы тоң зиянды болып идеясын тастаңыз болып табылады. Мен, тақырыпты жан-жақты қамтыды мынадай кітаптар, кез келген оқу ұсынылады Жақсы калориялар Bad Калория, [35] Нью-Йорк Таймс репортер, Гари Таубес арқылы, май мен холестерин сіз үшін жақсы Уффе Равнсков, швед м.ғ.д., [28], және Трактор мен емдеу: «дұрыс тамақтану» бізді қалайша жасайды британдық зерттеуші әрі жазушы, Барри Гроувз [11] арқылы.
Біз американдық медицина қауымдастығының жетекшілігімен, майлы тамақтану жүрек ауруына әкеледі және жемістер мен көкөністердің диеталық тұтынуының өсуі жүрекке пайдалы таңдау болып табылады. Дегенмен, Швецияда ұзақ мерзімді перспективада жүргізілген (2009) ұзақ мерзімді зерттеуге сәйкес, жемістер мен көкөністер майлармен тұрақты түрде жеуге болмаса, жүрек-қан тамырлары үшін пайдалы болмайды деп тұжырымдады [14]. Зерттеушілер Швецияның ауыл шаруашылығында бірнеше мың адаммен тамақ өнімдері туралы әңгімелесіп, сонымен қатар 12 жылдық кезеңде олардың жүрек денсаулық жағдайын мұқият бақылап отырды. Таңқаларлық, олар коронарлы аурулар мен балықты немесе кілегейлі нандарды тұтыну және жеміс-жидек пен көкөністі тұтынумен байланысы жоқтығын, сондай-ақ төмен сүт сүтін таңдағандарға немесе аз сүт өнімдерін тұтынушыларға ешқандай қатысы жоқ екенін байқады. Олар тапқан пайдалы жемістер мен көкөністердің көптігі мен сүт өнімдерінің жоғары мөлшерін біріктіруге болады. Олар жеміс-жидек пен көкөністегі витаминдер мен минералдардың сіңірілуін қамтамасыз ету үшін жоғары сүт сүтін қажет ететінін болжады. Алайда, олар майлы және көп жеміс-жидек пен көкөністі көп мөлшерде жейтін болса, олар, сондай-ақ, бірнеше бос жәндіктерді жеуге болады. Бұл нәтиженің нәтижесі – жемістер мен көкөністерді көп тұтынса да, майларды болдырмайтын адам, мүмкін, витаминдерде және минералдарда жетіспеушілігі мүмкін.
Ана, енді майлар қорқады кейін, ол жоғары май арқылы май қышқылы тапшылығын түзету артық мақсатында, оның баланың диетаны өзгерту бастау алады өте төмен карбюратора, диетаны. Ан ет тұтыну арттыру, балық, жұмыртқа, қант және крахмал тұтыну азаюына үйлестірілуі керек. Транс майларды бар тағамдарды мұқият аулақ болу керек. Ол жеткіліксіз май жеткізу зардап шегеді барлық нашар оқшауланған жүйке талшықтарын түзететін балаға ұзақ уақыт алады, өйткені жетілдіру, бәлкім, драмалық болмайды. Диеталық түзету орнында бір рет Мен, қалай тез немесе қалай толығымен оның өмір бойы диеталық май тапшылығы зардап шеккен бала қалпына келтіруге болады болжау мүмкін емес.
Әрине, ең үздік іс-қимыл бірінші кезекте проблеманы болдырмау үшін болар еді, және бұл жүкті ана басталады. Оған ол нәресте асыратын тұрғанда омега-3 және омега-6 майлардың молынан тұтынуға, және оның бала үшін жоғары сапалы сүт жабдықтауды қамтамасыз ету үшін, нәресте дүниеге кейін мұны жалғастыру үшін ерекше маңызды болып табылады. Медбикелердің Денсаулықты зерттеу, 18,000 астам медбике қатысуымен өршіл ұзақ мерзімді зерттеу, деректерді Жақында талдау сүт тұтыну май жоғары құнарлылығын байланысты екенін көрсетті. Олар майсыз күнделік жеді деді Әйелдер өсті дәйекті жоғары май сүт жеп әйелдер, ал 85%-ға бедеуліктің олардың қаупін төмендеді 27%-ға, олардың тәуекел [7]. Құнарлылығын орган ол ұрықты қолдауға дайын екенін қабылдайды, оған дәрежесін көрсеткіші болып табылады. Емшек сүті сиыр сүтінен қарағанда айтарлықтай жоғары, өте жоғары майлылығы бар. Ол содан кейін шешесінің сүт үстел азық-түлік ауыстырылады рет, осы азық-түлік майлылығы жоғары болуы жалғастыру қажет, бұл қисынды көрінеді.
Менің ойымша, бұл синтетикалық есірткі болып табылады және ол салыстырмалы қысқа уақыт нарығында болды, өйткені, әсіресе, өйткені, риталина өте алаңдатарлық есірткі деп есептейді. Біз қазіргі уақытта риталин 40 немесе 50, демек, жыл отырып балаларға не болатынын ұғымдар жоқ. Дабыл қаға өзінде ықтимал қатысты көтерілген дау шешілмес еді нашақорлыққа және теріс, тәбет жоғалып және одан кейінгі ашқұрсақтыққа және бойы аласа өсуін, және қолайсыз әсерлер жүрек.
Табиғатта орын басқа да стимуляторларды жүздеген жылдар бойы адамзат қолданылған, және олар сол мақсаттарға жету мүмкін, егер олар, ең алдымен, Риталин қарағанда қауіпсіз болар еді. Мен ойланып жүрмін кофеин, шоколад, тіпті никотин. Ол никотин және жүрек аурулары мен өкпенің қатерлі ісігінің өсті тәуекел үшін әлеуеті қатысты оның белгілі мәселелер бар, Риталин қарағанда ешқандай жақсы болуы мүмкін. Бірақ өкпе обыры жетекші өкпеде шайырлы экспозиция мәселесін кетуіне никотин патч, орнына Риталин туралы қарастырған жөн, кем дегенде балама болып табылады.
Кофе әсіресе тартымды таңдау болып табылады – ол өте жақсы зерттелген және жағымсыз жанама әсерлер болған жағдайда өте аз. Жадты жақсартатыны көрсетілді және ол ішінара жұмыс істейді, себебі адреналин деңгейін жоғарылатудан басқа, ол инсулиннің майдың босап кетуін болдыртпау үшін тікелей әрекет етеді [23], ол мен де ADHD маңызды мақсаттарының бірі деп санаймын есірткі. Шоколад – әсіресе тартымды болып табылатын балаларға арналған стимулятор, ал шоколадты сүтті (толық сүтке жасалған) оны енгізудің керемет жолы болады.
18. Қорытынды
ADHD – көбінесе гиперактивтілікпен және немқұрайлылықпен көрінетін синдром. Бұл ADHD -тағы ұл балалардың 10%-ына, ал қыздардың 3%-ына әсер етеді. Балалар, әдетте, алғашқы бірнеше жылда мектепте диагноз қойған, бірақ көбінесе туғаннан кейінгі жағдайдан зардап шегеді деп санайды. Әрі қарай емдеу емдеудің тиімділігін көрсеткен Риталиннің рецепті болып табылады, ол көбінесе мектептегі жоғары сыныптарға жетуге мүмкіндік береді. Синдром тіпті 1968 жылы шығарылған DSM (Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы) бірінші басылымында тізімделмеген, бірақ 1980 жылы шыққан екінші басылымда пайда болды. Аралық кезеңде диеталық майлардың Алдымен денсаулығының пайда болуы [17].
Риталинге айтуынша, Риталинді ұзақ уақыт қолданған кезде, жолда көптеген ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Дегенмен, ол сондай-ақ, ADHD – фармацевтика саласының басшыларының қалтасына мүлдем дайындалған жалған ауру. ADHD-дің баланың ата-анасы болғысы келетінін және оның әлеуметтік әсер етуден туындағандығын – немқұрайлылық пен гиперактивтілік отбасылық өмірдің дұрыс емес және/немесе мектептің тұрақсыздығына байланысты екенін түсінуге тырысамын. Аутизмді нашар тәрбиелеуде айыптаған уақытты еске түсіремін. Бала тәрбиелеу ортасын құру үшін барлық нәрсені жасаған, бірақ баланың симптомдарында ешқандай жақсаруды көрмеген анасы өте қорқынышты, көңілі қалған және ұнжырғамызды сезінуі керек.
Мен ADHD – күшті генетикалық компоненті бар нақты синдром деп есептеймін. Дегенмен, мен диетадағы май жеткіліксіздігінің салдарынан мидың дисфункциясына үлкен сезімталдық ретінде генетикалық аспект ретінде көріндім. Бұл баланы және ананы диетаны қамтиды, ал баланы емізу кезінде, ал баланы емізіп жатқанда. Егер баланың диетасы көп мөлшерде ет, жұмыртқаны, балықты және майсыз сүт өнімдерін қамту үшін түзетілген болса, бос белгілердің аз мөлшерін азайта отырып, симптомдар уақыт өте келе жақсара түседі деп ойлаймын.
Өкінішке орай, симптомдар толығымен жойылатынына күмән келтіремін, әсіресе егер бала өзгеріс енгізілген уақытқа дейін жасөспірім болса. Ми мен жүйке жүйесіндегі нейрондық байланыстардағы зақымның сыни даму кезеңдері өткеннен кейін көп уақыт өтетінін білмеймін. Дегенмен, мидың жарақаттанғаннан кейін балалар миының керемет мықты екендігі көрсетілді, сондықтан уақыт өте келе жақсартуға болады деген үміттеміз. Әрине, «алдын-алудың бір фунты емделу фунтына тең». Жанұяны бастау туралы ойланатын кез келген адам жүктілікке байланысты өзінің диетасын өзгертуді дұрыс деп ойлайды – жануарлардың майлары зиянды емес екеніне күмәнданбау және майсыз сүт, ет, балық және жұмыртқаларға ауысу қантпен толтырылған сусындар мен крахмалды тағамдардың орнына.
Мен анама бұл мәселе үшін кінәлау мүмкін емес деп ойлаймын – ол тек сублиминалдық және ашық хабарларда ғана емес, диеталық майдың зияны жоқ және семіздікке және жүрек ауруына әкелетінін айтады. Ол ADHD үкіметі мен американдық медицина мекемесінің күшті кеңестеріне сәйкес, балаға дұрыс тамақтануды қамтамасыз ету үшін барынша тырысады. Демек, мен ADHD деп үміттенемін, ADHD аумағында тұрақты емес, әзірге авторитарлық фигуралар мойындауға және олардың қателіктерін мойындайды, сондай-ақ олардың өзгеруіне байланысты диеталық май. Майлылығы төмен диетаны қолдау арқылы жасаған қателіктеріне қанша уақыт кетуі мүмкін екендігі туралы ойлануға өте қатты кедергі жасайды.
Алғыс
Көптеген арқасында мұқият осы құжаттың басында жобаларын оқу және өте пайдалы ұсыныстар ұсынылған Джоди Карахер, Виктор Зуе және Майкл Маккендлесс, өтіңіз. Ол көп байланысты олардың ұжымдық күш-жігерінің жақсарды.
Сілтемелер
[1] J.E. Ballard, R.A. Boileau, E.K. Sleator, B.H. Massey and R.L. Sprague, “Cardiovascular responses of hyperactive children to methylphenidate.” JAMA (1976) Dec 20;236(25):2870-4.
[2] F.K. Blatchford, R.G.Knowlton, and D.A. Schneider (1985) “Plasma FFA responses to prolonged walking in untrained men and women,” European Journal of Applied Physiology (1985), Vol. 53, pp. 343-347.
[3] P. R. Breggin, M.D., Talking Back to Ritalin: What Doctors aren’t Telling you about Stimulants and ADHD , revised edition, Da Capo Press, Cambridge, MA, 2001.
[4] J.R. Burgess et al., “Essential fatty acid metabolism in boys with attention deficit-hyperactivity disorder,” American Journal of Clinical Nutrition 1995; 62, pp. 761-68.
[5] F.X. Castellanos et al., “Developmental trajectories of brain volume abnormalities in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder,” JAMA (2002), Vol. 288, NO. 14, pp. 1740–1748.
[6] J. C. Chatham, “Lactate: The Forgotten Fuel,” J. Physiol. (2002) Vol 542(2), p. 333.
[7] Jorge Chavarro, Walter C. Willett, and Patrick J. Skerrett, The Fertility Diet, McGraw Hill, 2008.
[8] D. Coghill and T. Banaschewski, “The genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder,” Expert Rev Neurother (2009) Oct, Vol. 9 No. 10, pp. 1547-65.
[9] B. Garcia, Y. Wei, J.A. Moron, R.Z. Lin, J.A. Javitch and A. Galli, “AKT is essential for insulin modulation of amphetamine- induced human dopamine transporter cell surface redistribution,” Molecular Pharmacology (2005); DOI: 10.1124/mol.104.009092
[10] E.R. Garwood, W. Bekele, C.E. McCulloch and C.W. Christine, “Amphetamine Exposure is Elevated in Parkinson’s Disease,” NeuroToxicology, Vol. 27, No. 6, December 2006, Pages 1003-1006.
[11] Barry Groves, Trick and Treat: How ‘Healthy Eating’ is Making us Ill, Hammersmith Press, 2008.
[12] M. Guzmán and C. Blázquez, “Ketone body synthesis in the brain: possible neuroprotective effects.” Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids (2004) Mar, Vol. 70, No. 3, pp. 287-92.
[13] E. Heininger, “A unifying hypothesis of Alzheimer’s disease. IV. Causation and sequence of events,” Rev Neurosci. (2000) Vol. 11 Spec No:213-328.
[14] S. Holmberg, A. Thelin and E.-L. Stiernström, “Food Choices and Coronary Heart Disease: A Population Based Cohort Study of Rural Swedish Men with 12 Years of Follow-up,” Int. J. Environ. Res. Public Health (2009) Vol. 6, pp. 2626-2638; doi:10.3390/ijerph6102626.
[15] G. Hornstra, “Essential fatty acids in mothers and their neonates,” Am. J. Clin Nutr. (2000) Vol 71 (5 suppl), pp. 1262S-1269S.
[16] M. Kinsbourne, “Sugar and the hyperactive child,” New England Journal of Medicine, (1994) Feb 3, pp. 355-356.
[17] A. F. La Berge, “How the Ideology of Low Fat Conquered America,” Journal of the History of Medicine and Allied Sciences, (2008) Feb. 23, Vol. 63, No. 2, pp. 139-177; doi:10.1093/jhmas/jrn001
[18] N. Lambert and C.S. Hartsough, “Prospective study of tobacco smoking and substance dependence among samples of ADHD and non-ADHD subjects, Journal of Learning Disabilities (1998) Vol. 31, pp. 533-534.
[19] L. Langseth and J. Dowd, “Glucose tolerance and hyperkinesis,” (1978) Food Cosmet. Toxicol. Vol. 16, p. 129.
[20] J.C. McCann and B.M.Ames BN, “Review Article: Is there convincing biological or behavioral evidence linking vitamin D deficiency to brain dysfunction,” FASEB J. (2008) Vol. 22, pp. 982-1001.
[21] D. Modan-Moses, D. Stein, C. Pariente, A. Yaroslavsky, A. Ram, M. Faigin, R. Loewenthal, E. Yissachar, R. Hemi, and H. Kanety, “Modulation of Adiponectin and Leptin during Refeeding of Female Anorexia Nervosa Patients,” The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 92, No. 5, pp. 1843-1847.
[22] S.H. Mostofsky, A.L. Reiss, P. Lockhart and M.B. Denckia, “Evaluation of cerbellar size in attention deficit-hyperactivity disorder,” Arch. Gen. Psychiatry, (1996) Vol. 53, No. 7, pp. 607–616.
[23] V. Mougios, S. Ring, A. Petridou, and M.G. Nikolaidis, “Duration of coffee- and exercise-induced changes in the fatty acid profile of human serum,” J Appl Physiol (2003) Vol. 94, pp. 476-484. doi:10.1152/japplphysiol.00624.2002
[24] H. Okuda, Y. Saito, N. Matsuoka and S. Fujii, “Mechanism of Adrenaline-induced Lipolysis in Adipose Tissue,” J. Biochem, (1974) Vol. 75, No. 1, pp. 131-137.
[25] F. Ottoboni, M.P.H., Ph.D, and A. Ottoboni, Ph.D., “Can Attention Deficit-Hyperactivity Disorder Result from Nutritional Deficiency?”, J. American Physicians and Surgeons, Vol. 8, No. 2, Summer, 2003.
[26] W.A. Price, Nutrition and Physical Degeneration, Los Angeles, Calif., Keats Publishing ;1998 (First Edition, 1939).
[27] B. Quistorff, N.H. Secher and J.J. Van Lieshouts, “Lactate fuels the human brain during exercise”, The FASEB Journal (2008), Vol. 22, pp. 3443-3449. doi: 10.1096/fj.08-106104.
[28] U. Ravnskov, M.D., PhD, Fat and Cholesterol are Good For You,, G. B. Publishing, Sweden, 2009.
[29] A. Richardson and B. Puri, “Randomized double-blind, placebo-controlled study of the effects of supplementation with highly unsaturated fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific learning difficulties,” Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry, Vol 26(2), 2002, pp. 233-9.
[30] R.A. Robergs, and S.O. Roberts, Exercise Physiology: Exercise, Performance, & Clinical Applications,(1997) WCB McGraw-Hill, Boston, MA.
[31] P. Shaw, K. Eckstrand,W. Sharp, J. Blumenthal, J.P. Lerch, D. Greenstein, L. Clasen, A. Evans,J. Giedd and J.L. Rapoport, “Attention-deficit/hyperactivity disorder is characterized by a delay in cortical maturation”, Proceedings, National Academy of Sciences (2007) December 4,, Vol. 104, No. 49, pp. 19649-19654.
[32] Silver L.B. Attention-Deficit Hyperactivity disorder. Clinical guide to diagnosis and treatment. Washington: American Psychiatric Press Inc, 1992: 129-134.
[33] N. Sinn, “Physical fatty acid deficiency signs in children with ADHD symptoms,” Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids (2007) Aug; Vol. 77 No. 2, pp. 109-15. Epub 2007 Sep 6.
[34] L.J. Stevens et al. “Essential fatty acid metabolism in boys with attention-deficit hyperactivity disorder,” Am J Clin Nutr (1995) Vol. 26, No. 8, pp. 406–411.
[35] Gary Taubes, Good Calories Bad Calories:Challenging the Conventional Wisdom on Diet, Weight Control, and Disease., Alfred A. Knopf., 2007.
[36] N.D. Volkow, G.J. Wang, S.H. Kollins, T.L. Wigal, J.H. Newcorn, F. Telang, J.s. Fowler, W. Zhu, J. Logan, Y. Ma, K. Pradhan, C. Wong, and J.M. Swanson, “Evaluating dopamine reward pathway in ADHD: clinical implications.” JAMA (2009) Sep 9; Vol. 302, No. 10, pp. 1084-91.
[37] N.D. Volkow, Y.-S. Ding, J.S. Fowler, G.-J. Wang, J. Logan, J.S. Gatley, S. Dewey, C. Ashby, J. Lieberman, R. Hitzemann and A.P Wolf, “Is methlphenidate like cocaine?” Archives of General Psychiatry, (1995) Vol. 52, pp. 456–463.
[38] I.T, Yamamoto and M. Sugano, “Effect of dietary fat on lipid secretion and ketone body production in rat liver,” J Nutr Sci Vitaminol> (Tokyo) (1984) Apr, Vol. 30 No. 2, pp. 153-62.
ADHD диеталық майдың жеткіліксіздігінен туындады ма? Стефани Сэнеффтің лицензиясы бойынша Creative Commons Attribution 3.0 United States License.
сияқты солтүстік аралдар Самоа мен Тонгия экспедициялары арқылы шешілген болуы мүмкін. Полинезиялық көші-қондың көпшілігімен ортақ болғандықтан, халықты кеңейту және ресурстарға қысым көрсету мұхиттық каноэлердің азық-түлікпен қамтамасыз етілуіне әкелді және ең жанашыр жандар көп өмір сүру кеңістігін іздеуге баруға шақырылды. Бұл үлгі бүгінгі күні көптеген Тынық мұхиты аралдарында жалғасуда, басқа жерлерге кіруге шектеу бүгінгі күні әлдеқайда қатал.
1870 барысында Аспазшылар ол белгілі болды ретінде, ханшайым Макеа басшылығымен Макеа Такау өркендеу мен бейбітшілік ұнады. А изощренные келіссөз, ол экспорт үшін жақсы бағасын қамтамасыз ету және ол болды бұрын үйіп еді қарыздарын кесіп шебері. 1882 жылға қарай бес төрт шебері Раротонга әйелдер болды. Британ империясының егемен ханшайым Виктория болғандықтан, Макеа бәлкім оңай кезектегі мәртебесін жету үшін табылған. 1888 жылы ол ресми ол француздар сөзсіз шапқыншылығы деп қандай өшіру басшылық протекторат орнату британдық өтініш.
Исламның сыртқы әлемге әсерін ескере отырып, бұл жауап айқын көрінеді. Бір жағынан, әлемнің бейбітшілігіне қауіп төндіріп, фундаменталды экстремистік топтардан, ал басқа елдерде мұсылман көшіп келушілердің интеграциясы болмайды. Нидерландыда халықтың 6% мұсылман. Исламды сынаған бір Нидерланд саясатшысы Пим Фортунн өлтірілді және кинотеатр/Теолог Ве Ван Гог болды.
